若有來參與過北港農曆三月十九的起馬、落馬，會發現朝天宮內有幾個儀式。
全國唯一以佛教祭祀的媽祖廟
1694 年（清康熙三十三年），佛教臨濟宗第三十四代禪師樹璧和尚，從中國大陸福建省湄洲天后宮移駕一尊宋代雕塑的軟身媽祖神像來臺灣，因此北港朝天宮至今保有全國媽祖廟唯一以佛教進行祭祀儀典的傳統。
出廟的儀軌
朝天宮住持法師在三月十九日出廟時，先在大殿舉行祈福禮拜儀軌，首先舉行獻供及灑淨（「楊枝淨水讚」、「主法法師祝禱」、「大悲咒」、「般若波羅密多心經」、「施食」、「唱疏文」及「回向」），等媽祖請上神轎後，再到各轎前以大悲水灑淨（以往則是直接到媽祖神轎前唱誦心經一遍，不舉行灑淨儀軌）。
入廟安座
入廟安座與出廟的祈福禮拜儀式略有不同，而且不念疏文。一般誠心敬意的信眾，在回向偈結束後必須行五體投地禮三次及問訊。
